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糖尿病（diabetes mellitus）是身體在醣或葡萄糖的使用上失調，由遺傳和環境因素相互作用而引起的。臨床以高血糖為主要標誌，久病可引起多個系統損害。糖尿病主要臨 床類型胰島素依賴型糖尿病（IDDM，1型）可發生於任何年齡，但多發生於青幼年。臨床特點是起病急，多食、多尿、多飲、體重減輕等症狀較明顯，有發生酮 症酸中毒的傾向，必須依賴胰島素治療維持生命。非胰島素依賴型糖尿病（NIDDM，2型）也可發生在任何年齡，但多見於40歲以後中、老年。大多數病人起 病緩慢，臨床症狀相對較輕，但在一定誘因作用下，也可發生酮症酸中毒或高滲性昏迷。

目前台灣糖尿病病人越來越多，約佔成人人口的3到 4％。在糖尿病是台灣第五大致死疾病，約有近百萬名糖尿病患，而40歲以上成人中，平均每十人就有一人是糖尿病患，糖尿病患者之在牙科診療中發生急症之症 狀與處置值得我們注意與預防。

糖尿病的臨床表現及併發症：

血糖升高因滲透性利尿作用而引起多尿、口渴和多飲。病人乏 力、體重減輕。多進食物，遂形成典型的“三多一少”表現。急性酮症酸中毒和高滲性非酮症糖尿病昏迷為糖尿病的急性併發症。慢性糖尿病的慢性併發症可遍及全 身各重要器官，常伴有動脈粥樣硬化性心、腦血管疾患，糖尿病性腎病變，眼部病變，神經病變及微血管病變等。

會有傷口癒合不良、免疫系統 功能失調、傷口易感染等問題；常合併感染，甚至繼發化膿性骨髓炎。因此糖尿病患者本身平時就需要注意口腔健康，以避免因牙齒或牙周病變合併細菌感染造成蜂 窩性組織炎、深度頸部感染，甚至更嚴重可能會致命的壞死性肌膜炎。所以當得知有罹患糖尿病時，要注意是要接受何種牙科治療，需要做那些預防措施，以減少併 發症之產生。

糖尿病患者本身平時需要注意事項

1、遵守醫師、護理師和營養師指導的自我照護原則。

2、 隨時監測血糖，將血糖控制在良好的範圍內，可避免或延緩併發症的發生。

3、隨身攜帶方糖或含糖食物，一旦有低血糖症狀（如：冒冷汗、心 悸、頭暈、發抖等），立即吃方糖或飲用半杯含糖飲料。

4、依身體狀況，有恆的做適度運動。維持理想體重，避免肥胖。

5、 隨身攜帶糖尿病患者識別卡，註明姓名、地址、電話、用藥情況、主治醫師聯絡電話，以便處理緊急狀況。

6、要知道使用糖尿病藥物的名稱、 作用、劑量及使用方式，遵照醫囑，切忌自行加、減量或停用。

7、糖尿病患者本身平時就需要注意口腔健康的維護，在接受牙科治療前要告知 牙科醫師糖尿病醫療的狀況，糖尿病患者在接受牙科治療前，最好安排在早上中段的診次，不要忘記吃早餐，最怕注射胰島素或是吃了降血糖藥，可是卻因為要看牙 緊張而忘了吃早餐，這樣非常容易在診療時發生低血糖症，另外若是看診時間較長，會耽誤午餐進食時，則要中止診療，讓病人去吃飯。

8、糖 尿病患者若要接受牙科手術，如簡單拔牙，血糖值若控制在200mg/dl以內，一般都可以順利進行，術後亦不會產生併發症；但若是要接受較大範圍手術的 話，血糖值則最好控制在180mg/dl以內。如果血糖控制的不好時，要會診新陳代謝科醫師做進一步的評估。

9、因糖尿病患者會有傷口 癒合不良、免疫系統功能失調、傷口易感染等問題。牙科手術前需術前服用適量抗生素及遵守無菌手術操作規範；術後仍然需服用適量抗生素和適度用漱口水保持傷 口清潔。
本文作者【黃茂栓醫師】
本文由【新光醫訊 164】提供